समुद्री, खसरा और संगरोध

डेनिस ब्रायंट14 जून 2019

खसरा एक अत्यधिक संक्रामक संक्रामक रोग है। यह इतना संक्रामक है कि यदि संक्रमित व्यक्ति तत्काल रिक्त स्थान पर है, तो 90% गैर-प्रतिरक्षा व्यक्ति संक्रमित हो जाएंगे। यह खांसी, छींक और लार या नाक के स्राव के संपर्क में आने से फैलने वाला एक हवाई रोग है। वायरस संक्रमित हवाई क्षेत्र में या संक्रमित सतहों पर दो घंटे तक रह सकता है। रोगी लक्षण-रहित होने के चार दिन पहले तक लक्षण प्रकट होने से चार दिन पहले से संक्रामक होते हैं। लक्षणों में बुखार, खांसी, बहती नाक, सूजन वाली आंखें और एक लाल, सपाट दाने शामिल हैं। जटिलताओं में दस्त, मध्य कान संक्रमण और निमोनिया शामिल हो सकते हैं। खसरे में समझौता प्रतिरक्षा लक्षणों वाले व्यक्तियों के लिए घातक हो सकता है।

रोग से बचाव के लिए खसरा का टीका अत्यधिक प्रभावी है। आधुनिक टीके अधिकांश मामलों में आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। जिन व्यक्तियों को एक पुराना टीका प्राप्त हुआ है और अंतर्राष्ट्रीय यात्रा की योजना बना रहे व्यक्तियों को बूस्टर शॉट लेने पर विचार करना चाहिए।

यह रोग अभी भी एशिया और अफ्रीका के कम विकसित भागों में प्रचलित है। हाल ही में ब्राजील, इजरायल, जापान, फिलीपींस और यूक्रेन में भी खसरे के प्रकोप की सूचना मिली है, साथ ही संयुक्त राज्य अमेरिका के कुछ इलाकों में भी।

हाल ही में एक क्रूज़ सदस्य को खसरे का पता चलने के बाद एक क्रूज़ जहाज को सेंट लूसिया में छोड़ दिया गया था। जहाज जल्द ही अपने होम कॉउराकाओ में स्थानांतरित हो गया, जहां इसे फिर से अवधि के लिए संगरोध के तहत रखा गया था जब तक कि जिन लोगों को टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें लक्षण-मुक्त दिखाया गया था।

क्योंकि वाणिज्यिक जहाजों में विभिन्न देशों के चालक दल के सदस्य होते हैं और चालक दल के सदस्य नियमित रूप से घूमते रहते हैं, ऐसे जहाजों में वृद्धि होती है, हालांकि कम, बोर्ड पर किसी के होने की संभावना जो खसरे से संक्रमित है। यात्री जहाजों पर संभावना अधिक बढ़ जाती है, जिसमें बोर्ड पर कई व्यक्तियों का तेजी से कारोबार होता है। ये व्यक्ति एक संक्रामक स्थिति में जहाज पर सवार हो सकते हैं, लेकिन वर्तमान में कोई लक्षण नहीं दिखा रहे हैं।

कोरांटीन
संगरोध की अवधारणा दवा, कानून और सार्वजनिक सुरक्षा के मोड़ पर है। जब ये अवधारणाएं सामुद्रिक समुदाय के साथ मिलती हैं, तो चीजें जल्दी ही दिलचस्प और जटिल दोनों हो जाती हैं।

संगरोध, साथ ही अलगाव, पूरे मानव इतिहास में संचारी रोगों के मामलों में लागू किया गया है। बाइबल में कुष्ठ रोग के विशेष उपचार का उल्लेख किया गया है। मध्य युग के दौरान, विनीशियन को 40 दिनों के लिए बंदरगाह से बाहर लंगर के लिए संदिग्ध क्षेत्रों से आने वाले जहाजों की आवश्यकता होती है, इस धारणा के आधार पर कि उस समय कोई भी बीमारी अपने पाठ्यक्रम को चलाएगी। आधुनिक संगरोध और अलगाव अधिक परिष्कृत हैं, लेकिन केवल थोड़ा। 2002 में गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (SARS) के प्रकोप ने एक कुशल विश्व गांव में कुशल और प्रभावी संगरोध और अलगाव प्रोटोकॉल स्थापित करने की कठिनाई का पता चला। इबोला ने संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में अपनी अलग-अलग घटना के साथ, ताजा प्रतिक्रियाओं को उकसाया। अन्य बीमारियों, जैसे कि एवियन फ्लू और मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम (MERS), ने अपनी चुनौतियां पेश कीं। अब मिक्स में खसरा मिला देना चाहिए।

संयुक्त राज्य अमेरिका दृष्टिकोण
संयुक्त राज्य अमेरिका में, राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों और कानून प्रवर्तन एजेंसियों के लिए संगरोध और अलगाव आम तौर पर मायने रखते हैं। केवल तभी जब समस्याओं में अंतरराज्यीय और अंतरराष्ट्रीय आंदोलन शामिल होते हैं और स्थानीय नियंत्रण की क्षमता से अधिक संघीय अधिकारी सामान्य रूप से कदम रखते हैं।
संघीय स्तर पर, संगरोध और अलगाव मुख्य रूप से रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की जिम्मेदारी है। सीडीसी को चिकित्सकीय रूप से जांचने, चिकित्सकीय रूप से जांच करने या सशर्त रूप से जारी व्यक्तियों को एक संचारी रोग ले जाने के लिए माना जाता है। संगरोध रोगों की सूची 2003 के एक कार्यकारी आदेश द्वारा स्थापित की गई है, जिसे 2005 में "उपन्यास या फिर से उभरने वाले इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा, या जो एक महामारी पैदा करने की क्षमता है, और 2014 में फिर से परिभाषित करने के लिए" शामिल करने के लिए संशोधित किया गया था। गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम।

हाल के वर्षों में, संगरोध और अलगाव नियमों में कई बार संशोधन किया गया है। अन्य बातों के अलावा, सीडीसी के लिए जहाज को साफ करने या संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए बाध्य एक विदेशी बंदरगाह को छोड़ने के लिए अमेरिका के कॉन्सुलर अधिकारी से स्वास्थ्य के बिल प्राप्त करने के लिए जहाज के सैनिटरी इतिहास को स्थापित करना आसान हो जाता है। । सीडीसी पूरे या आंशिक रूप से, निर्दिष्ट विदेशी देशों या स्थानों से प्रविष्टियों और आयातों को भी निलंबित कर सकता है। यह तब किया जाएगा जब सीडीसी निदेशक यह निर्धारित करता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बीमारी की शुरुआत का खतरा ऐसे विदेशी देशों या स्थानों से व्यक्तियों या संपत्ति की शुरूआत से बढ़ जाता है।

अंतरराष्ट्रीय यात्राओं पर जहाजों के ऑपरेटरों को आगमन से पहले होने वाली मौतों या बीमारियों की रिपोर्ट करना आवश्यक है। ऑपरेटरों को निर्दिष्ट संचारी रोग के साथ बोर्ड पर न केवल व्यक्तियों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है, लेकिन व्यक्तियों को बीमार के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसका अर्थ है एक व्यक्ति जो: (1) का तापमान 100.4 ° F (38 ° C) या उससे अधिक या एक से अधिक के साथ होता है निम्नलिखित: दाने, लिम्फ नोड्स या ग्रंथियों की सूजन, गर्दन की कठोरता के साथ सिरदर्द, या चेतना या संज्ञानात्मक कार्य के स्तर में परिवर्तन; (2) का तापमान 100.4 ° F (38 ° C) या इससे अधिक है जो कम से कम 48 घंटों तक बना रहता है; (3) सामान्य दस्त से अधिक है; (4) में रक्तस्राव, पीलिया, या तीव्र बलगम के साथ तीव्र खांसी, सांस की तकलीफ या 100.4 ° F (38 ° C) या इससे अधिक का तापमान होता है; या (5) अन्य लक्षणों या कारकों को प्रदर्शित करता है जो संचारी रोग के संकेत हैं। जैसा कि सेंट लूसिया और कुराकाओ में हाल की स्थितियों में दिखाया गया है, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारी उपयुक्त परिस्थितियों में संगरोध लगाने के लिए तैयार हैं।

आने वाले जहाजों के निरीक्षण और सैनिटरी उपायों को निर्देशित किया जा सकता है अगर वहाँ सबूत है कि जहाज या बोर्ड पर कुछ है या एक संक्रामक रोग से दूषित हो सकता है। संतोषजनक सैनिटरी उपायों के पूरा होने तक जहाज को हिरासत में लिया जा सकता है। जहाज के मालिक आम तौर पर स्वच्छता उपायों और निरोध से संबंधित कोई भी खर्च वहन करेंगे। जहाज पर जानवरों, लेखों या चीजों के मामले में, निरोध से संबंधित कोई भी खर्च उसके मालिक द्वारा वहन किया जाएगा।

सीडीसी बीमार व्यक्तियों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए आवक की जांच कर सकता है। किसी भी व्यक्ति को यथोचित रूप से माना जाता है कि वह किसी संक्रमित बीमारी से ग्रसित है या उसके संपर्क में आने के बाद अनैतिक रूप से उसकी मृत्यु हो सकती है। यदि सबूत (जैसे नैदानिक परीक्षण) इंगित करता है कि एक आगमन संक्रमित है या एक संगरोध बीमारी से अवगत कराया गया है, तो सीडीसी उस व्यक्ति को एक संगरोध आदेश जारी कर सकता है। एक व्यक्ति जिसके लिए एक संगरोध आदेश दिया गया है, को चिकित्सा उपचार से गुजरने की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन बीमारी के ऊष्मायन और संचार की अवधि के दौरान आंदोलन प्रतिबंधों के अधीन हो सकता है।

संगरोध कानूनों और नियमों का उल्लंघन करने वाले व्यक्ति $ 250,000 या एक साल की जेल या दोनों में जुर्माना के अधीन होंगे। संगठनों द्वारा उल्लंघन करने पर $ 500,000 का आपराधिक जुर्माना हो सकता है।

पोर्ट राज्य के उपाय
यूएस कोस्ट गार्ड सहित विभिन्न बंदरगाह राज्य प्रशासनों ने समुद्री वैक्टर के माध्यम से संचारी रोगों की शुरूआत के जोखिम को कम करने के लिए उपायों को अपनाया है। तटरक्षक एक बीमार व्यक्ति को एक गंभीर बीमारी के लक्षणों को प्रदर्शित करने वाले एक पहुंचने वाले जहाज जैसे कि इबोला (और संभवतः खसरा) पर रिपोर्ट करने योग्य खतरनाक स्थिति का गठन करने के लिए विचार करता है। एजेंसी यह निर्धारित करने के लिए आगमन की अग्रिम सूचनाओं पर भी नजर रखती है कि क्या कोई पोत पिछले पांच पोर्ट कॉल के भीतर सीडीसी नामित देश का दौरा कर चुका है। फ्रांस, नीदरलैंड, सिंगापुर, स्पेन और यूनाइटेड किंगडम सहित अन्य बंदरगाह प्रशासन ने इसी तरह के उपायों को अपनाया है।

सारांश
संचारी रोगों के बारे में वास्तविक जुर्माना सरकार द्वारा लगाए गए वित्तीय प्रतिबंध नहीं बल्कि समुद्री व्यापार में संभावित व्यवधान है। कई जहाज बिना कार्गो (और संभवतः चालक दल, सहायक कर्मियों और बंकर) के बिना हो सकते हैं। जहाजों को प्रस्थान बंदरगाहों में देरी हो सकती है क्योंकि आगमन बंदरगाह जहाजों को स्वीकार नहीं कर रहे हैं। वैकल्पिक रूप से, जहाज को निकासी की प्रतीक्षा में विस्तारित अवधि के लिए बाहर लंगर लगाने की आवश्यकता हो सकती है - वेनिस द्वारा लगाए गए प्राचीन क्वारेंटा गीरोनी या 40 दिन की देरी को याद करते हुए। यह सब "प्रधानों के संयम" की अवधारणा के लिए नए अर्थ को जोड़ देगा। एक गंभीर संचारी रोग की संभावना की संभावना को कम करने के लिए ऑन्सर क्रू प्रक्रियाओं और मास्टर्स पर है।

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